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新农合大病医保扩面在即 拟三年内全覆盖(2)

跨省就医资金结报待打通

下一步,为将新农合大病保险落到实处,另一个迫在眉睫的问题是,异地医保结算平台尚待完全打通。

卫计委方面已经意识到上述问题,记者获悉,2015年,卫计委将着力推进新农合信息化建设。

权威统计数据显示,目前,全国绝大部分地区已经建立了省级新农合异地即时结报的信息平台。国家新农合信息平台已经与9个省的医疗机构建立了互联互通。

马晓伟回应道:“关于做好异地就医结算的问题。这个问题应该说有一个过程,不仅仅是新农合,即使城市职工医保,在我们这么大国家的范围内,经济发展不平衡、医疗水平不平衡、各地医保的筹资水平也有很大差异的情况下,完全解决跨省、跨地区进行预结算,这有一个过程。”

具体来看,目前,全国超过88%的统筹地区实现了新农合经办机构同省内的医疗机构异地结报。换句话说,我国绝大多数地区在省域范围内的异地结报工作基本已经覆盖了。

但是,还有部分地区正在积极探索参合农民跨省就医资金结报,卫计委方面坦言这是一件难度比较大的事情。

举例来看,江苏、山东、河南、安徽58个县新农合经办机构就同徐州12家医疗结构签订了服务协议,这些省的农民到这些医疗机构跨省就医,能够现场刷卡结报。同时,安徽、四川这两个省,在本省农民工就业集中的北京、上海等地设立了定点医院,这些省的农民工去定点医院可以进行异地报销。但无论是农民工的异地报销,还是城市职工离退休人员、转职人员的报销问题都是将来要面临的比较大的问题,要解决这些问题任重道远。

记者获悉,2015年,卫计委将进一步建立信息网络平台,能够使不同地区的信息跨省收集和双向推送,完善跨省就医费用信息的采集和交换机制,鼓励以购买服务的形式委托商业保险机构进行核查,提高工作效率和专业化水平。并将逐步统一省外就医的补偿政策,规范跨省就医的经办流程和报销手续。

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