多地医保基金收不抵支 运行风险正在加大

在养老保险基金收支不平衡范围逐步扩大的同时，医疗保险基金运行风险也在加大：一些地区当期亏损加剧，累计结余偏离了人社部要求的“6到9个月的支付需求”。

医保基金的开源节流成为摆在每一位医保管理者面前的首要任务。

随着医保覆盖面接近饱和，财政收入增速放缓，医保筹资增速也在放缓，开源不再现实，唯一的出路只能是“节流”，通过控制医疗费用不合理的增长来保障基金的收支平衡。

人社部办公厅此前印发的《关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程》，要求用两年时间在全国推开基本医疗保险医疗服务智能监控工作，今年争取实现覆盖50%的统筹地区。

在公立医院改革尚未取得根本性突破的当下，以规范医疗服务为核心的医保智能监控的上马，意味着医保管理部门和医院进入到了升级版的“猫鼠游戏”。

医保基金吃紧

从人社部公布的统计公报中可以看出，从2013年以来，医疗保险基金支出增幅大于收入增幅，统筹基金的结余率也呈现下降态势。

统计公报显示，2013年医保基金收入和支出的增幅同比增长18.9%和22.7%；2014年同比增长17.4%和19.6%。

从累计结余来看，医保基金的累计结余仍然是上涨的，但增幅在下降。2013年累计结余5794亿元，比2012年的4947亿元增加了847亿元，增幅为17%；2014年，累计结余增幅为16%。

与养老保险基金一样，医保基金的结余也存在地区之间的“苦乐不均”。因而，全国数据往往不能反映各地具体的情况：广东等沿海地区劳动力流入省份医保基金结余较多，而一些中西部地区医保统筹基金已经出现当期收不抵支。

《第一财经日报》记者从中部一个地级市获得的医保基金运行情况显示，今年1～8月份，该市职工基本养老保险统筹收入1.8亿元，支出2.05亿元，新增亏损2318万元，目前统筹基金累计真实结余只有1.8亿元，备付月数只够支付3到4个月，偏离了人社部要求的“6到9个月的支付需求”。

当地一名知情人士告诉本报记者，近三年来，医保统筹基金年年亏损，现在的这些累计结余都是过去几年攒下来的。如果收支状况得不到尽快改善，这些结余也会很快耗光。

中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏28日在北京的一次研讨会上表示，目前医疗费用大幅增加，医保筹资增速放缓，医保基金面临“穿底”风险，尤其是一些地区的新农合已经出现较为严重的收不抵支。