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  • 商业保险怎么报销 有需要的人请看流程

    现在大部分人都有保险意识,除了购买合作医疗之外还会给自己购买一份商业保险,多一份保障多一份安全。毕竟现在的人存在的压力都很大,有时候病倒不一定是食物造成的,也有可能是外界的因素。所以还是有必要购买一份商业保险来保障未来。也有人买了后不知道怎么报销,下面让小编告诉你,商业保险怎么报销?请看下文。

    商业保险
    商业保险

    一、商业保险公司不同于社会医疗报销,这要分几种情况:

    1、有社会医疗保险的,只投保一家商业保险公司的:先在那边报销,您告诉他们您还投保有商业医疗保险,那么,医保那边会给您开一个“分割单”,除国家规定的自费药外不给报销外,剩余的部分在该公司100%报销。

    2、有社会医疗保险的,多家商业保险公司投有医疗保险的:和第一种情况一样,先到医保那报,开一个“分割单”,再到另一家保险公司报(要告诉它有几家),又给您开“分割单”,他们按责任比例给您报,剩下的依次这样。

    3、没有医保,只在一家商业保险公司投有医疗保险的:一般是除自费药外的60--80%整体报销,

    4、没有医保,多家商业保险公司投有的:先到一家保险公司报,告诉它您还有其他投保,他们会开“分割单”,依次报,如果没有告知,他们会清查您的责任,严重的话有可能面临起诉。

    二、商业医疗保险住院报销还会根据您投保的医疗保险的性质,分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:

    1、费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

    2、给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

    报销需要的资料有:1、被保险人身份证复印件和家人亲笔签名和日期;2、活期存折或银行卡复印件;3、病历复印件;4、收费单原件;5、药品清单(如果有住院的话,还要提供入院的病理诊断书,出院小结);6、业务员授权委托书(亲笔签名加日期);7、理赔申请书;8、意外的话要事故证明(证明人亲笔签名加日期),一般最快三至五个工作日,迟则十个工作日理赔金直接打给你所提供的账户上。

    商业保险跟社会保险不一样,相比来说商业保险还是存在利益化的。在购买之前一定要跟业务员说明自己身体健康情况,包含住院记录等,这些直接影响到以后是否能报销。若你曾经检查身体报告显示某一指数过高,而你隐瞒了,在日后保险公司也可以说你故意隐瞒拒报销。所以购买时不仅要选对适合自己的保险,还要了解整个流程等于对自己负责。