家庭医生低签约率凸显基础弱化 须完善保障机制

国务院医改办、国家卫计委等七部门近日发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》。据媒体报道，广州、上海、山东等地早就开展了社区家庭医生签约服务，但效果都不理想。

网民认为，家庭医生在多地遇冷缘于基础尚不牢固。当前，各地普遍存在医生数量少、缺乏有效激励机制等问题，要解决这些问题，应从注入政策动力、完善保障机制等方面入手，让家庭医生真正承担起居民健康“守护人”的职责。

低签约率凸显基础弱化

网民认为，在良好的初衷面前，家庭医生备受冷遇，如此尴尬的现实值得反思。“家庭医生遇冷戳中‘全科’匮乏隐忧。”网民“刘建国”称，应该说，如今一个不争的事实在于，家庭医生的数量并不充足，社区人口与家庭医生的配置比例存在失衡。

更为重要的是，从社区居民角度来说，其首要目的是获得高质量的医疗服务，假如家庭医生不是“全科医生”，对居民各种各样的疾病缺乏全面高水平的诊疗，必然不能调动居民签约家庭医生的积极性。

网民“乔杉”认为，“贫瘠土壤开不出家庭医生绚丽的花。家庭医生遇冷根子还在医生，当前的关键，是把家庭医生的好处亮出来，要让家庭医生远远比上网自诊强，而且费用不高。也只有这样，家庭医生才会有更多认同。”

须完善保障机制

网民“丰收”认为，要想提高签约率或覆盖率，需要一系列“组合拳”来“推销”。第一步需要系统推广。政府、媒体无疑是推广家庭医生服务的重要力量。除此之外，社区医疗机构、基层医生应该积极推广家庭医生服务，比如通过举办义诊活动让社区居民了解家庭医生。第二步需要打消居民顾虑，包括服务价格顾虑和服务质量顾虑。第三步需要系统塑造家庭医生服务口碑。

网民“罗志华”建议把规则做实。比如，既然推行分级诊疗，除了经济上要进行引导外，还应该有更强的约束力，让居民看病必须经过家庭医生。既然明确了家庭医生的责任，并且双方还签订了协议，就要秉持契约精神，做到奖罚分明。既然赋予了家庭医生转诊权等多项特权，就要把这些权力落到实处。